求医疗病是什么意思
求医疗病:仅指求医治疗慢性痼疾或动手术。
国外动手术也有“禁忌时间”
夏天高发「并发症」?
在美国医疗界很早就有「七月效应」(July Effect)的说法,这个说法指出,出于不知名的原因,七月,乃至及后的一段短的时间内,医疗差错、手术并发症发生率相较于其他月份明显升高。
在美国医院中,新一年的住院医生都是在七月份进科室的。医院科室发生的并发症增加的情况,会不会是因为新的住院医刚进科 1~2 个月造成的呢?
这种情况不光出现在动手操作的外科,在以诊断用药的内科同样存在。
2011 年,内科学领域顶级杂志Annals of Internal Medicine 发布了一项高质量的综述性研究。
研究综合分析了全美 39 项有关「七月效应」的研究成果,对其进行综合分析,分析结果显示,在每年实习生交接的时期,医院的死亡率更高,医院的整体效率更低。
而在不同的国家,这种特殊「效应」出现的月份会有一点小的区别。比如,在英国,则存在「八月杀戮季」(August Killing Season)一说。
季节 or 实习生?
日本平时向来重视收集患者的大数据库,而且「术后手术部位感染」一直是监测的重要内容,这为研究提供了绝好的「大宝藏」。
日本东京大学矫形外科的 Junichi Ohya 教授最新发布在Spine 杂志的一篇文章,给出了一个有趣的结论:
术后手术部位的出现感染的时间,还真的跟实习生进科时间有关联!
他的研究是针对「脊柱融合术后手术部位的感染」进行了回顾性研究,针对性研究手术感染和月份之间的关系。
在消除了其他一些公认的影响「术后手术部位感染」的因素(诸如吸烟、糖尿病、肾功能障碍等等)后,他们发现:「术后手术部位感染」在日本的发生率确实存在显著的月份之间的差异:四月份最高,二月份最低。
而文中还专门介绍了日本的医学培养制度,那就是在日本,医学生在完成考试进入医院培训的日期正是四月份!
再仔细分析,他们把患者人群再细分为在教学医院(Academic Hospital)手术的和在非教学医院(Non Academic Hospital)手术的。
结果发现在教学医院中,手术月份是手术部位感染(再手术)一个显著的独立影响因素;相反,非教学医院手术部位感染(再手术)的发生率则与手术月份无关。
而医院的休假医生人数,并没有影响到患者的手术部位感染发生几率。而是否是教学医院(是否存在实习生),才是影响医院手术部位感染的关键。
谜底似乎揭开了,年轻医生的进科,看来和医院手术感染发生几率有重要的关联。
综合其他的文献的讨论,这一般被认为是与实习医生(年轻住院医生)尚不熟悉医院流程,缺乏无菌观念,同时术后病人的管理缺乏经验有关。