中国高血压诊断标准下调
高血压标准
11月13日，首部《中国高血压临床实践指南》(以下简称《指南》)发布。
该《指南》由以心血管科和高血压为主的多领域专家研究制定，其中，将我国成人高血压诊断界值下调为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。
研究结果表明，我国40岁以下青年人群中，血压值为130至139/80至89mmHg的人群脑卒中风险，特别是脑出血风险明显增加。此次推荐高血压诊断标准改为130/80mmHg，对我国心脑血管疾病，特别是脑卒中的预防具有明确的必要性和可行性。
本次标准的调整主要来源于我们中国人自己的流行病学数据。专家介绍说，血压介于“130/80mmHg和140/90mmHg之间”的人群，既往认为其处于“正常高值”，也被称作“高血压前期”人群。
新的研究发现，这类既往还没有被诊断为高血压患者的人群，多半未得到及时干预，因而存在着潜在的心脑血管病风险，而新标准的制定主要是为了将防控端口前移，使更多过去“正常高值”人群被确诊，得以追踪监测、药物治疗和长期管理，越早治疗获益越大，这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。
高血压患者按血压水平分为1级和2级，心血管危险分层简化为“高危”和“非高危”
据权威专家介绍，该《指南》推荐将高血压诊断值下调，充分体现了预防为主、早防早治的理念，对高血压控制采取了更加积极的态度。
“一般的高血压患者都应当将血压水平降到低于130/80mmHg。对于血压水平大于等于140/90mmHg的患者，则可以应用两种或以上的联合治疗，或者采用单片复方制剂治疗。”专家说，《指南》也突出早期达标的重要性，从开始治疗到降压达标的时间强调控制在4周以内，以减轻患者器官的损害。
专家还介绍，虽然下调高血压诊断值，使纳入高血压范围的人群增多，用于前期治疗的费用可能略有增高，但用于后续治疗严重并发症，如脑卒中、心梗、肾功能不全等治疗的高额费用会大幅度降低，并且显著提高患者的生活质量，延长其寿命。
下调高血压诊断值的同时，该《指南》还推荐将我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。
1级：收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg;
2级：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
医生将结合1级和2级患者的身体指标和其它综合因素，进行必要的非药物干预和药物治疗。
测血压
专家表示，《指南》对高血压分级简化为二级，有利于理论学习和临床实践，并且方便临床医生对治疗时机进行抉择，具有很好的可操作性，对推广高血压的积极治疗非常有益。
除此之外，民小生发现过去高血压的心血管危险分层为低危、中危、高危和极高危共四种，而新《指南》将心血管危险分层只划分为高危和非高危。
高危患者：
①收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者;
②收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者(如吸烟、血糖异常、血脂异常、肥胖等)。
非高危患者：
收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg且未达到上述高危标准者。
心血管危险分层为高危的患者，推荐立即启动降压药物治疗。
心血管危险分层为非高危的患者，可进行3—6个月的生活方式干预，若收缩压仍≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，可考虑启动降压药物治疗。
专家建议：采用有效控制高血压的五大处方，40岁以上的人群，定期进行高血糖检测。
北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一表示，新《指南》实施后，中青年人群中可能会诊断出更多高血压患者。
对于血压值在130/80mmHg~140/90mmHg间的中青年高血压患者，建议不一定马上用药，而是采用有效控制高血压的五大处方，即药物处方，运动处方，营养处方，精神、心理、睡眠处方，戒烟限酒处方。
国家卫健委发布的《中国脑卒中防治指导规范(2021年版)》，对会造成脑卒中的可干预的危险因素提出新的防治建议及措施。指导规范推荐，年龄在40岁以上的人群，都应该进行高血糖检测，即使首次血糖筛查结果正常，也建议每3年至少重复筛查一次。有脑卒中危险因素的人群应定期检测血糖，以便尽早识别糖尿病和糖尿病前期。
专家建议，鉴于现在脑卒中年轻化，年龄35岁以下的人每年量一次血压，尤其是有家族史，又有脑血管病家族史的，更要关注血压。30岁以上的要查血脂，每年健康查体要查糖化血红蛋白，看看3个月的血糖平均值。40岁以上的女性，要注重绝经前后的血脂变化、冠状动脉等问题。
心血管病、脑血管病患者建议每3~6个月检测一次血糖。超过40岁的人要定期进行卒中筛查，检查血液系统、神经系统，包括颈动脉超声、经颅多普勒，发现颅内是否有血管狭窄问题。
高血压的原因：
测血压
1、遗传因素
大约60% 的高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30% ～50% 的高血压患者有遗传背景。
2、精神和环境因素
长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
3、年龄因素
发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
4、生活习惯因素
膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。
5、药物的影响
避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
6、其他疾病的影响
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
如何预防高血压？
预防高血压，需要注意控制高血压的危险因素。高血压的危险因素包括饮食调理、体重控制、心理平衡、适当运动和戒烟限酒等。
1、饮食调理：高血压患者饮食宜清淡，低盐、低脂、低糖；宜高维生素、高纤维素、高钙。低盐要求平时吃饭不宜过咸，每日钠盐的摄入量不超过3克。中国营养学会推荐健康成人每日钠盐摄入量不宜超过6克（6克盐仅相当于一个啤酒瓶盖的容量），高血压患者不超过3克。低脂饮食要求尽量不食用油炸食品、动物脂肪、动物大脑、动物内脏等。每日食用绿叶蔬菜及新鲜水果，可以食用鸡肉、鸭肉、鱼肉等优质蛋白。
2、体重控制：保持合适的体重范围，体重指数不超过24。
3、心理平衡：保持良好的情绪与睡眠。按时休息，不要熬夜，放松心情，减轻压力。
4、适当运动：每周进行3-5次的有氧运动。
5、戒烟、戒酒。
高血压是很多心脑疾病的危险因素，预防高血压有助于减少心脑疾病的发生。
