什么叫热射病
热射病是指人体在高温、高湿环境中,体温迅速超过40℃,且伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。
热射病属于中暑,是重症中暑中最严重的一种类型。根据临床表现的轻重,中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。不同类型的症状也是不同的,患者会从最初的乏力、恶心等轻症逐渐恶化为休克及多器官衰竭等,危及生命。
根据发病原因和易感人群的不同,热射病可分为经典型热射病(非劳力型热射病)和劳力型热射病。经典型热射病,主要是由于被动暴露于热环境下引起机体产热与散热失衡而发病,常见于年幼者、孕妇和年老体衰者,或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体。劳力型热射病,是由于高强度体力活动下引起机体产热与散热失衡而发病,常见于夏季剧烈运动的健康青年人,比如在夏季参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人等。
热射病具体有什么表现
据介绍,大多数热射病患者都会出现40℃~42℃的高烧,同时伴有头晕、头痛、浑身无力、身体大量出汗等症状;也有一些不出汗的热射病患者,主要表现为皮肤干热、表面潮红或苍白;部分患者会出现对光不敏感、瞳孔早期缩小、后期散大等表现;严重的患者还会出现意识障碍,不及时医治可能会导致休克、多器官衰竭等。
对于不同类型的患者,具体来说,经典型热射病患者前期症状不易被发现,1小时~2小时后症状加重,出现意识模糊、谵妄、昏迷等症状,体温升高可达40℃~42℃,或伴有大小便失禁、心力衰竭、肾衰竭等表现。劳力型热射病患者,则会出现极度疲劳、持续头痛、运动不协调、行为不当、判断力受损、面色潮红或苍白、恶心、呕吐、晕厥等症状,或伴有大量出汗或无汗,继而体温迅速升高达40℃以上,治疗不及时就会出现谵妄、癫痫发作、意识水平下降和昏迷等中枢神经系统严重受损等表现。
当然,也有一些患者没有先兆表现,但可能会突然晕倒或意识丧失。
热射病的现场急救和日常防范有要领
在应对热射病的措施中,现场救治需遵循“快速、有效、持续降温”的原则。鉴于热射病病情重、进展快的特点,因此,紧急抢救与拨打120需同时进行,当降温与转运存在冲突时,应遵循“降温第一,转运第二”的原则。
首先要迅速脱离高温高湿环境,将中暑者搬到通风阴凉处,并处于平卧位置,头部略垫高,尽快去除其全身衣物帮助散热;有条件的情况下,可以将患者转移至有空调的房间内。二是观察气道是否通畅、是否有呕吐物,确保呼吸道通畅。三是测量体温,并持续监测,建议每5~10分钟测量一次体温。四是快速降温。
现场紧急可供选择的降温方法包括物理降温和药物降温两类。物理降温主要有蒸发降温、冷水浸泡和冰敷降温,简单易行,方便操作。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋,用冷水、冰水或酒精擦拭身体,同时用风扇向患者吹风;必要时可将其全身除头部外浸在水中,让四肢降温,以防止周围血液循环的瘀滞。此外,还可以采用氯丙嗪等药物降温。降温过程中,需要持续监测患者血压、呼吸、脉搏及直肠温度,一旦肛温降至38℃左右时,需立即停止降温,以免体温过低导致虚脱。
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