中暑的表现有哪些症状
1、先兆中暑:
中暑者出现头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢发麻,体温正常或稍高,一般不超过37.5度。此时若及时采取措施如迅速离开高温现场等,多能阻止中暑的发展。
2、轻度中暑:
患者面色潮红或苍白、出现恶心、呕吐、气短、大汗、皮肤热或湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等呼吸、等循环衰竭现象,患者的体温升高超过38℃以上,此时如及时处理:并休息几个小时。大都可以很快缓解。
3、重度中暑:
大多数患者在高温环境中突然昏迷。并伴有昏厥、痉挛或高热。此前患者常有头痛、麻木、眩晕、不安或精神错乱、肢体不能随意运动等,皮肤出汗停止、干燥、灼热而绯红,体温常在40℃以上。
重度中暑的几种类型:
中暑高热:体内大量热蓄积、中暑者可出现嗜睡、昏迷、面色潮红、皮肤干热、无汗、呼吸急促、心率增快、血压下降、高热,体温可超过40度。
中暑衰竭:即体内没有大量积热。中暑者可出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、呼吸浅而快、晕厥、昏迷、血压下降等。
中暑痉挛:即与高温无直接关系,而发生在剧烈劳动与运动后,由于大量出汗后只饮水而未补充盐分,导致血钠、氯化物降低,血钾亦可降低,而引起阵发性疼痛性肌肉痉挛:(俗称抽筋),口渴,尿少,但体温正常。
中暑症状
在长时间暴露于高温环境下后,出现头痛、头晕、口渴、多汗等症状,一开始体温正常或略升高。核心体温持续上升达到38摄氏度以上时除上述症状外还会有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、四肢湿冷等情况。
如不及时干预可逐渐发展为昏迷伴四肢抽搐,严重时可产生多器官功能衰竭。
中暑的药物治疗
昏迷患者
昏迷患者应进行气管内插管,保持呼吸道通畅,防止误吸。伴有颅内压增高者,静脉输注甘露醇,30~60分钟输入。
如果出现抽搐、躁动,可以使用效力强、不良反应少的丙泊酚、苯二氮?类药物。使用时必须注意用药剂量、输注速度和患者反应,剂量过大时注意有无呼吸抑制和低血压发生。
液体复苏低血压患者
应静脉输注生理盐水或乳酸林格液恢复血容量,使尿量保持200~300ml/小时。同时注意监测电解质,及时补钾。
必要时静脉滴注异丙肾上腺素,帮助恢复正常血压。但需注意勿用血管收缩药,以免影响皮肤散热。
多器官衰竭患者
应予对症支持治疗。及时发现和防治器官功能不全。如果出现横纹肌溶解,尿量至少保持为2ml/(kg?h),尿pH>6.5。
心力衰竭合并肾衰竭,伴有高钾血症时,慎用洋地黄。若出现物理降温方法无效且体温持续大于40度、持续性无尿、尿毒症、高钾血症、严重感染、血流动力学不稳定或多脏器功能衰竭中的一种情况,需进行血液透析或腹膜透析治疗。
可以使用H2受体持抗药或质子泵抑制药,预防应激性溃疡和上消化道出血。弥散性血管内凝血(DIC)患者根据病情输注新鲜冷冻血浆和血小板。